Что такое периодонтит и почему его нельзя запускать

Периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба (периодонта), включая цемент, периодонтальную щель и альвеолярную кость.
Он почти всегда является осложнением запущенного пульпита или травмы, когда инфекция из пульпы проникает через верхушку корня в челюстную кость.
На ранних стадиях периодонтит может протекать бессимптомно, создавая ложное ощущение благополучия.
Тем не менее, даже хронический воспалительный процесс постепенно разрушает костную ткань, что в конечном итоге приводит к подвижности и потере зуба.

Причины и патогенез

Основная причина — некроз пульпы и выход гнойного содержимого за пределы корня.
Бактерии и их токсины вызывают резорбцию кости, формирование грануляционной ткани и, со временем, кистозных образований.
Хронический периодонтит может поддерживаться даже при «запломбированном» канале, если пломбировочный материал не доходит до верхушки корня или канал недостаточно очищен.

Симптомы: от скрытого течения до острого приступа

• Хронический периодонтит: часто бессимптомен, выявляется случайно на рентгене как затемнение у верхушки корня.
• Обострение: ноющая боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, подвижность.
• Острый гнойный периодонтит: сильная пульсирующая боль, отёк десны или лица, повышение температуры, головная боль.

Без лечения гной может прорваться наружу через десну, образуя свищ.
Это временно облегчает состояние, но не устраняет инфекцию.

Диагностика и лечение

Ключевой метод — прицельный рентген или 3D-КЛКТ: видны расширение периодонтальной щели, резорбция кости, гранулёма (>5 мм) или киста.

Лечение — только эндодонтическое:

1. Удаление старой пломбы или коронки.
2. Распломбировка канала.
3. Механическая и медикаментозная обработка.
4. Временное пломбирование с антисептиком (кальциевая паста).
5. Повторные посещения до купирования воспаления.
6. Герметичная обтурация и восстановление коронковой части.

В 90% случаев зуб удаётся сохранить.
При неэффективности — возможна апексэктомия (удаление верхушки корня) или резекция кисты.

Последствия игнорирования

Запущенный периодонтит ведёт к:

• Потере зуба из-за разрушения костной опоры.
• Распространению инфекции на соседние зубы.
• Формированию одонтогенных кист, требующих хирургического вмешательства.
• Риском флегмоны или абсцесса при снижении иммунитета.

Периодонтит — не просто «воспаление у корня», а скрытая угроза для всей челюсти.
Его нельзя «перетерпеть» или вылечить полосканиями.
Только профессиональное лечение останавливает разрушение и сохраняет зуб.